Заболеваемость и карантинное зонирование

Итак, статистика последних четырех недель:

• 17-23 января – 110 840 (новых случаев)
• 24-30 января – 194 125
• 31 января – 6 февраля – 242 942
• 7-13 февраля – 235 256

Суточный максимум недели пришелся на 9 февраля и составил 41 694 случая. Одновременно заметно сократилось количество инфицированных детей и подростков младше 18-ти лет – до 19 695 случаев. На предыдущей неделе, напомним, это число составило 26 180 случаев. Продолжила снижаться и их доля в общем массиве подтвержденных случаев заражения. На этой неделе ее величина опустилась ниже 10%-ной отметки – до 8,37%.

А вот величина показателя уровня заболеваемости все еще растет и (в среднем для Украины) достигла 1 256 случаев на сто тысяч человек. Причем в двенадцати регионах значение этого параметра даже выше средне-национального. Региональные максимумы отмечаются сейчас в Сумской (1 991 случай на сто тысяч жителей), Житомирской (1 978) и Хмельницкой (1 956) областях.

Тем не менее, показатели заболеваемости трех регионов – города Киева, Полтавской и Харьковской областей – позволяют им оставаться в желтой карантинной зоне. Ограничения красного уровня эпидемической безопасности действуют в пяти областях – Закарпатской, Ивано-Франковской, Луганской, Ровенской и Хмельницкой.

ПЦР-тестирование

Увы, на сто с лишним тысяч сократилось количество обработанных за прошедшие семь дней ПЦР-тестов. Максимальная суточная величина, которую мы увидели на этой неделе – 85 412 тестов (вторник, 8 февраля). Динамика последних недель:

• 17-23 января – 340 513 (ПЦР-тестов)
• 24-30 января – 522 358
• 31 января – 6 февраля – 558 270
• 7-13 февраля – 456 843

Нагрузка на больничные фонды и показатели госпитализации

Суточный максимум этой недели немного превысил максимум предшествующих семи дней – 4 385 случаев госпитализации (8 февраля). Однако суммарное число нуждавшихся в стационарном лечении больных оказалось меньше на тысячу с лишним:

• 17-23 января – 15 121 (случай госпитализации)
• 24-30 января – 20 292
• 31 января – 6 февраля – 25 683
• 7-13 февраля – 24 575

Средние для страны величины показателя уровня госпитализации остаются выше критического порога в 60 случаев (на сто тысяч человек). В последние дни они держатся в пределах 64,6-66,4 случаев. Региональные максимумы мы видим в Хмельницкой (105 случаев), Житомирской (104) и Николаевской (103) областях.

Нагрузка на больничные фонды во всех регионах по-прежнему в пределах нормы. Отдельно радует уменьшение загруженности детских отделений – до 42%. Что касается больничных фондов в целом, то в стране на сегодняшний день занято:

• 44% всех коек, предназначенных для больных коронавирусной инфекцией
• 42% коек, обеспеченных подачей кислорода
• 44% мест в отделениях интенсивной терапии

Уже три недели подряд соотношение числа случаев госпитализации и общего количества выявленных случаев заражения составляет порядка 10,5%. Такого не было ни в одну из прежних волн, так что наш опыт подтверждает особенность заражения Омикроном, проявляющуюся в более легком течении болезни, требующей госпитализации в гораздо меньшем числе случаев:

• 17-23 января – 13,64%
• 24-30 января – 10,45%
• 31 января – 6 февраля – 10,57%
• 7-13 февраля – 10,45%

Смертность от коронавируса

Несмотря на сокращение числа выявленных случаев инфицирования и госпитализации, количество летальных случаев на прошедшей неделе заметно выросло, в сумме превысив полторы тысячи. Конечно, это было ожидаемо, поскольку рост смертности всегда происходит позже, чем рост собственно заболеваемости. Характерная динамика последних недель:

• 17-23 января – 921 (летальный случай)
• 24-30 января – 921
• 31 января – 6 февраля – 1 189
• 7-13 февраля – 1 558

Кампания вакцинации

Здесь мы уже не ждем рекордов и были бы рады даже полумиллиону прививок. Но увы – их было сделано всего около 408,3 тысячи. Что, впрочем, вполне соответствует тенденции последних недель, демонстрирующей плавное снижение:

• 10-16 января – более 0,552 млн
• 17-23 января – около 0,480 млн
• 24-30 января – более 0,448 млн
• 31 января – 6 февраля – 0,418 млн

Доля полностью вакцинированных наших граждан составляет сейчас 36,4% от общей численности населения. Если говорить о доле тех, кто сделал хотя бы одну прививку от коронавируса, то имеет смысл отметить достижение Киева – 60% жителей. В трех областях этот показатель превышает 45%, еще в шести – 40%. Самый низкий уровень иммунизации по-прежнему демонстрируют Закарпатская (меньше 30%), Донецкая (16%) и Луганская (13%) области

The post Обзор недели 7-13 февраля: ключевые параметры appeared first on Life after Covid-19.

Пандемии уже больше двух лет, и потихоньку подъезжают результаты долговременных наблюдений за переболевшими. Вот, например, в Nature Medicine только что вышла работа, авторы которой год наблюдали за людьми, переболевшими короной в разных формах, и сравнивали количество возникающих у них после выздоровления сердечно-сосудистых проблем с теми, у кого ковида не было. Получилось, что встреча с коронавирусом повышает риски самых разных заболеваний – от ишемической болезни сердца до миокардитов/перикардитов и проблем с сосудами головного мозга.

Примечательно, что эти неприятные заболевания с повышенной частотой развивались даже у тех, кто болел в легкой форме. Хотя, чем тяжелее человек перенес ковид, тем выше оказались риски. Более того, проблемы с кардиоваскулярной системой развивались у людей всех возрастов и любого состояния здоровья. Привычные факторы вроде ожирения, диабета и высокого давления несколько повышали риски, но не так уж существенно.

Иными словами, риски тяжелого течения коронавируса повышены, если вы принадлежите к группе риска. Однако, если уж вы заболели и выздоровели, то риски всяких расстройств со стороны сосудов и сердца у вас отличаются не сильно. И все же – чем сильнее вы болели, тем они выше. Что еще важно: риски эти долгоиграющие, то есть растягиваются надолго после того, как вы поправились.

Природа сердечно-сосудистых расстройств неясна

Ученые предполагают множество возможных объяснений. Например, смерть поврежденных во время острой фазы клеток сердца или изменения паттерна синтеза генов (транскрипции) в них. В этом случае из-за безобразий вируса и борьбы с ним в разных клетках начинают активироваться не совсем те гены, которые работают в спокойной обстановке. Плюс нарушения в синтезе и работе ACE2 – рецептора, за который цепляется вирус, чтобы проникнуть в клетку и который одновременно плотно задействован в регуляции давления. Наконец, сохраняющийся повышенный уровень цитокинов, которые поддерживают воспаление и постепенно повреждают клетки сердца.

К сожалению, авторы не изучали вопрос, как на риски сердечно-сосудистых проблем влияет вакцинация. Видимо, не набралось еще статистики для такого анализа по всем типам заболеваний. Один момент они, тем не менее, проверили. Многие люди, отказывающиеся прививаться от ковида, апеллируют к тому, что вакцинация повышает риск перикардитов/миокардитов. (Хотя там мизерные цифры.) Так вот, по итогам анализа, проведенного авторами новой работы, вакцинация риск развития этих расстройств не повышала. В отличие от собственно ковида…

На иллюстрации (см. ниже) – график из статьи, показывающий повышение рисков основных групп заболеваний сердца и сосудов у переболевших ковидом в течение года после выздоровления

Ирина Якутенко

The post Результаты долговременных наблюдений appeared first on Life after Covid-19.

Две новости про коронавирус – одна важная, другая смешная. Начнем с первой: ученые измерили (не в первый раз, но тут более полно), как хорошо сыворотка людей, переболевших омикроном – точнее, его исходной разновидностью BA.1, – нейтрализует другие варианты SARS-CoV-2. Авторы отдельно рассматривали людей, которые были вакцинированы или переболели старыми версиями коронавируса, а потом подхватили омикрон, и тех, кто умудрился за два года не переболеть и не привиться. (В некоторых странах Европы, где действовали и продолжают действовать относительно жесткие ограничения, такие еще есть.)

Лишние доводы в пользу вакцинации

Выяснилось, что омикрон, перенесенный после прививки или предшествующей болезни, стимулирует выработку большого количества антител, способных нейтрализовать самые разные варианты коронавируса. Это неудивительно. Болезнь или прививка подстегнули выработку антител, эффективных против старых штаммов. Затем омикрон сдвинул направление производства антител, добавив тех, что эффективны против него. Заодно заражение омикроном должно дать переболевшим хороший местный иммунитет, то есть иммунитет на слизистых. Однако подобных исследований пока нет, как нет и работ, оценивающих длительность такого иммунитета.

Что же касается иммунологически наивных людей, заразившихся омикроном, то, увы, их антитела чаще всего не были способны нейтрализовать никакие другие варианты, кроме омикрона. “Да какая разница, – скажут мне, – все равно тех вариантов больше нет”. Во-первых, это смотря где. Скажем, в Германии, где до сих пор действуют ограничения, дельты все еще 14%. Во-вторых, когда мы окончательно перейдем в эндемичную фазу, циркулировать, скорее всего, будут разные варианты.

Таким образом, чтобы ускорить возвращение к нормальности, имеет смысл вакцинироваться, даже если вы уже переболели. Чем лучше будет защита у большинства людей, тем хуже вирус будет распространяться. Следовательно, тем меньше народу будет заболевать вообще, а особенно – заболевать серьезно. Это значит меньше закрытых школ, отсутствующих врачей и сотрудников и т.д.

И не надо говорить, что вакцинированные переносят вирус так же хорошо, как невакцинированные. Это не так и было многократно показано, в том числе с омикроном. Заражаются – без бустера – примерно так же легко, но передают хуже. А после бустера и заражаются гораздо хуже. В случае же с предыдущими вариантами это и вовсе чушь – там защита оказывалась высокой и от заражения.

Смешные новости про коронавирус и эффект плацебо

Ученые из Франции и Италии решили проверить, как коррелируют долговременные (до года) последствия ковида у людей, которые уверены, что переболели, и у тех, кто имеют фактические доказательства перенесенной болезни (результаты тестов на антитела).

Оказалось, что единственным симптомом, который значимо коррелировал с наличием антител, была аносмия, потеря запахов. Все остальные нарушения – боль в суставах и мышцах, слабость, нарушения концентрации внимания, проблемы с дыханием, запоры, кашель и т.д. – коррелировали только с уверенностью людей в том, что они перенесли ковид, но не с реальной болезнью. Более того, половина участников, чьи тесты показали, что они перенесли ковид, не знали, что болели – и наоборот: у половины тех, кто утверждал, что встречался с вирусом, тест на антитела был отрицательным.

Очевидно, что в исследовании есть слабые места. Скажем, у кого-то из перенесших ковид достаточно давно антитела могли упасть до нуля. Тренд, тем не менее, показателен. Как минимум, часть симптомов, которые люди связывают с ковидом, не имеют к нему отношения. Это не означает, однако, что люди все себе придумывают – плацебо-эффект сложнее такого упрощенного взгляда

Ирина Якутенко

The post Новости про коронавирус appeared first on Life after Covid-19.

Заболеваемость и карантинное зонирование

А лекарства нам точно пригодятся – динамика заболеваемости последних недель тому порукой:

• 27 декабря – 2 января – 29 354 (новых случая)
• 3-9 января – 28 100
• 10-16 января – 55 088
• 17-23 января – 110 840
• 24-30 января – 194 125
• 31 января – 6 февраля – 242 942

Дважды на этой неделе суточные показатели выявляемости новых случаев заражения превышали 40 тысяч. В четверг, 3 февраля, их число составило 43 778 – абсолютный максимум за все время эпидемии COVID-19. При этом количество инфицированных детей и подростков младше 18-ти лет непринципиально, но все же сократилось – с 27 390 случаев на предыдущей неделе до 26 180 за последние семь дней. Снизилась также их доля в общем массиве подтвержденных случаев – с 14,11% до 10,78%. Разница, как видим, не так уж мала – более трех процентных пунктов.

Средняя для страны величина показателя уровня заболеваемости тем временем приблизилась к 1 150 случаям (на сто тысяч человек). Региональный максимум мы видим в Житомирской области – 2 105 случаев. В число регионов, где величина этого показателя выше средненационального уровня, также входят следующие области:

• Хмельницкая – 1 988
• Сумская – 1 975
• Ровенская – 1 834
• Ивано-Франковская – 1 795
• Тернопольская – 1 771
• Львовская – 1 578
• Черновицкая – 1 496
• Одесская – 1 380

Только в четырех регионах ключевые показатели заболеваемости соответствуют желтому уровню эпидемической безопасности. Это Днепропетровская, Запорожская, Кировоградская и Полтавская области. Однако состав красной зоны пока остается прежним – в ней до сих пор остаются лишь две области, Ивано-Франковская и Ровенская. Впрочем, не сегодня – завтра ситуация наверняка изменится и правила красной зоны распространятся и на некоторые другие регионы.

ПЦР-тестирование

Вторую неделю подряд количество обработанных ПЦР-тестов превышает полмиллиона. Более того, в среду, 2 февраля, наша лабораторная сеть поставила абсолютный суточный рекорд – 101 202 теста. Не исключено, что в ближайшие дни и недели мы увидим еще не один 100+тысячный показатель:

• 27 декабря – 2 января – 145 172 (ПЦР-теста)
• 3-9 января – 142 832
• 10-16 января – 215 971
• 17-23 января – 340 513
• 24-30 января – 522 358
• 31 января – 6 февраля – 558 270

Нагрузка на больничные фонды и показатели госпитализации

Стационарное лечение на этой неделе потребовалось без малого 25,7 тысячи человек. Суточные показатели госпитализации стали регулярно превышать четыре тысячи, а максимум недели (от 3 февраля) составил 4 328 случая:

• 27 декабря – 2 января – 8 144 (случая госпитализации)
• 3-9 января – 9 886
• 10-16 января – 10 997
• 17-23 января – 15 121
• 24-30 января – 20 292
• 31 января – 6 февраля – 25 683

Средние для всей Украины величины показателя уровня госпитализации на прошедшей неделе пересекли критический порог в 60 случаев (на сто тысяч человек) и достигли к сегодняшнему дню 67 случаев. Региональные максимумы мы наблюдаем сейчас в Житомирской (110 случаев) и Хмельницкой (101 случай) областях.

Нагрузка на больничные фонды при этом во всех регионах остается в пределах нормы. 50%-ная загруженность больничных фондов отмечается лишь в детских отделениях. В целом же по стране, по состоянию на 7 февраля, занято:

• 44% всех коек, предназначенных для больных коронавирусной инфекцией
• 42% коек, обеспеченных подачей кислорода
• 43% мест в отделениях интенсивной терапии

И вторую неделю подряд мы наблюдаем необычайно низкое соотношение числа случаев госпитализации и общего количества выявленных случаев заражения – всего лишь порядка 10,5%:

• 27 декабря – 2 января – 27,74%
• 3-9 января – 35,18%
• 10-16 января – 19,96%
• 17-23 января – 13,64%
• 24-30 января – 10,45%
• 31 января – 6 февраля – 10,57%

Смертность от коронавируса

Количество летальных случаев, зарегистрированных на прошедшей неделе, оказалось максимальным за последний месяц. Общее же число смертей, причиной которых стала коронавирусная инфекция, превысило 101 тысячу:

• 27 декабря – 2 января – 1 330 (летальных случаев)
• 3-9 января – 1 024
• 10-16 января – 1 036
• 17-23 января – 921
• 24-30 января – 921
• 31 января – 6 февраля – 1 189

По абсолютным показателям смертности от коронавируса за последние семь дней Украина занимает сейчас седьмое место в Европе и 15-е место в мире – после США, Индии, Бразилии, России, Мексики, Италии, Франции, Великобритании, Колумбии, Аргентины, Турции, Польши, Испании и Перу. В то же время относительные показатели (количество смертей за последние семь дней в пересчете на миллион жителей) обеспечивают нам 23-е место в Европе и 51-е в мире.

Кампания вакцинации

Всего 418 тысяч прививок было сделано за последние семь дней – увы, меньше, чем в последние три недели:

• 27 декабря – 2 января – более 0,448 млн
• 3-9 января – около 0,363 млн
• 10-16 января – более 0,552 млн
• 17-23 января – около 0,480 млн
• 24-30 января – более 0,448 млн

Тем не менее, общее число граждан, завершивших полный курс вакцинации, приближается к 15-ти миллионам – а это ровно половина взрослого населения Украины. Будем надеяться, что такой уровень защищенности поможет нашей системе здравоохранения справиться с нагрузкой, которую неизбежно принесет текущая волна, спровоцированная новым штаммом – Омикроном.

Отметим также, что на минувшей неделе мы получили очередную партию вакцин от коронавируса – 1,2 млн доз препарата CoronaVac. Это первая поставка 2021 года

The post Обзор недели 31 января – 6 февраля appeared first on Life after Covid-19.

В начале декабря минувшего года Киевский международный институт социологии провел опрос общественного мнения “Стрессовые ситуации в жизни украинцев”. На днях были опубликованы его результаты. Отдельная ценность исследования заключается в том, что проводится оно не впервые, поэтому у нас есть возможность сравнить полученные данные с динамикой прошлых лет (а именно – начиная с 2013 года) и, в частности, с ситуацией до начала пандемии COVID-19.

Главные выводы исследования

Согласно результатам опроса, двое из трех (69%) наших сограждан пережили в течение 2021 года какую-то стрессовую ситуацию – и это является самым высоким показателем за последние десять лет. По сравнению с допандемийным периодом (2013-19 гг.), в последние пару лет почти вдвое увеличилась доля тех, кому пришлось пережить смерть близких. Если до 2020 года этот показатель не превышал 9%, то в 2020-м вырос до 17%, а в 2021-м составил уже 19%. Кроме того, увеличилась за последний год и доля тех, кто перенес тяжелую болезнь или операцию – с 15% в 2020-м до 18% в 2021-м.

В целом, примечательно, что первые три строки списка стрессовых ситуаций в жизни наших соотечественников так или иначе связаны (или, по крайней мере, могут быть) с эпидемией коронавируса. Повторим здесь эти данные еще раз. Итак, доля респондентов, переживших:

• смерть близких – 19%
• тяжелую болезнь, операцию – 18%
• тяжелую болезнь близких – 16%

В минувшем году всего 29% опрошенных не пришлось пережить никаких стрессовых ситуаций. Это значительно меньше, чем в доковидном 2019-м, когда аналогичный показатель составил 49%. И даже 2020 год был, по мнению респондентов, спокойнее и благополучнее – тогда почти треть (32%) из них не сталкивались с какими-либо стрессовыми ситуациями.

Судя по динамике, отраженной на графике выше, последние два года оказались даже более тяжелыми для наших сограждан, чем 2014-15 гг. – период активной фазы военного конфликта на востоке страны. Как отмечают авторы исследования, похоже, что пандемия COVID-19 существенно повлияла на жизнь украинцев и в известной мере истощила их

The post Стрессовые ситуации в жизни украинцев appeared first on Life after Covid-19.

Вчера, впервые за все время эпидемии COVID-19, в Украине было зарегистрировано больше 40 тысяч новых случаев заражения. И, хотя опыт прохождения омикроновой волны другими странами со всей определенностью подсказывает, что в ближайшие недели мы вполне можем ожидать и 50, и 60 тысяч новых случаев в день – когда такова реальная статистика, это впечатляет.

Конечно, сами по себе эти числа мало о чем говорят. Но вот данные по заболеваемости среди детей и подростков младше 18-ти лет выглядят уже по-настоящему тревожно. Если месяц назад, в начале января, на их долю приходилось менее 5% от всех выявленных случаев инфицирования, то на прошлой неделе эта величина выросла до 14% с лишним. А на этой неделе суточные показатели заболеваемости для возрастной группы до 18-ти лет ни разу не опускались ниже четырех тысяч случаев.

Кроме того, если в целом в медицинских учреждениях Украины сейчас занято 40% из почти 70,3 тысячи мест, выделенных для больных коронавирусной инфекцией, то для детских отделений этот показатель вот-вот достигнет 50%. Снова сравним это с ситуацией месячной давности – сколько (было) занято в детских отделениях:

• в начале января – 735 мест (или 22% из 3 417 мест, отведенных для детей, заболевших коронавирусной инфекцией)
• по данным на 3 февраля – 2 421 (или 49% из 4 920 мест)

Ситуация, конечно, еще контролируема, но уже вызывает некоторую тревогу.

Показатели ПЦР-тестирования

Упомянем здесь и еще один рекорд, поставленный на днях нашей системой здравоохранения. В среду, 2 февраля – опять-таки, впервые за все время эпидемии – лаборатории страны обработали свыше 100 тысяч ПЦР-тестов.

При этом в целом наши достижения в ПЦР-тестировании более чем скромны. Так, по данным на 24 января с.г., на каждый миллион жителей в Украине приходилось всего 404 473 теста. Тогда как показатели стран, занимающих первые строки соответствующего глобального рейтинга, выглядят следующим образом:

• Великобритания – 6 430 612 (тестов на миллион человек)
• Чехия – 4 563 861
• Израиль – 4 436 346
• Франция – 3 390 978
• Португалия – 2 984 650
• Италия – 2 705 539
• США – 2 635 896
• Бельгия – 2 497 809
• Австралия – 2 317 266

Еще в семи странах на каждый миллион жителей приходится сейчас свыше миллиона ПЦР-тестов:

• Россия – 1 695 518 (тестов на миллион человек)
• Турция – 1 491 519
• Канада – 1 450 462
• Испания – 1 415 339
• Малайзия – 1 324 855
• Нидерланды – 1 227 602
• Германия – 1 064 374

В общем, нам определенно есть к чему стремиться – хотя даже приближение к показателям порядка миллиона тестов на миллион жителей выглядит весьма маловероятно

The post 40 тысяч новых случаев заражения appeared first on Life after Covid-19.

Ученые из Имперского колледжа Лондона выложили препринт с описанием итогов единственного в мире эксперимента по намеренному заражению людей коронавирусом. Авторы задумали его еще в 2020 году, но из-за многочисленных согласований стартовали только в начале 2021-го. Результаты же вышли только сейчас.

Тема с намеренным заражением патогенами, способными вызвать болезнь со смертельным исходом, находится на стыке медицины и этики. (Причем в последние годы де-факто подобные опыты были запрещены.) Оставив обсуждение аргументов за и против за рамками этой статьи, расскажу, что обнаружили британцы.

Как проходил эксперимент

В качестве подопытных они отобрали 34 молодых добровольца без хронических заболеваний и без антител к SARS-CoV-2. По завершении эксперимента каждый из них получил 4 565 британских фунтов (чуть больше 5,5 тысячи евро). В день Х участникам в нос впрыснули раствор вирусных частиц с очень маленькой концентрацией вируса – в десятки и сотни раз меньше, чем в экспериментах на животных. И уже через пару дней получили два открытия:

• Первое: инкубационный период, то есть время от заражения до появления симптомов, составляет не пять дней, как считали эпидемиологи, анализируя данные о заболевших, а два.
• Второе: такой маленькой дозы достаточно, чтобы заразить половину участников.

Предыдущая оценка, выведенная на основе экспериментов на животных и лабораторных опытов, была куда выше. Дополнительное следствие этого вывода – опыты на животных моделях следовало бы подкорректировать или, как минимум, оценивать очень осторожно. Очевидно, что при таких огромных дозах вся кинетика болезни совершенно не похожа на ту, что наблюдается у людей.

Ни у одного из добровольцев болезнь не перешла в тяжелую форму. На всякий случай шести участникам давали ремдесивир. (В начале 2021 года еще оставались иллюзии, что он может как-то влиять на прогноз.) Никакой разницы у людей, принимавших и не принимавших препарат, не наблюдалось.

В чем ценность экспериментов по намеренному заражению

Очевидно, что шесть человек – слишком мало для каких-либо выводов. Однако в целом эксперименты по намеренному заражению идеальны для оценки того,

• в какой момент начинать давать то или иное лекарство
• как долго продолжать курс
• какую дозу использовать и т.п.

Сейчас все это проверяют “в полях”, то есть на реальных пациентах, причем чаще всего в больницах. Соответственно, мы сразу исключаем ранние стадии болезни. Как следует из первого вывода, в реальной жизни мы выявляем коронавирус существенно позже, чем он реально поселяется в человеке.

Продолжение той же проблемы: люди оказываются в больницах спустя очень разное время от начала появления симптомов и заражения. Соответственно, разброс по реальному времени начала приема относительно заражения очень большой и может сильно смазывать картину эффективности. (Особенно если препарат лучше всего работает на ранних стадиях.)

Что позволил установить эксперимент

Наблюдая за заболевшими, ученые точно определили динамику вируса при легких и средневыраженных симптомах. У добровольцев каждый день брали мазки и проверяли их антиген- и ПЦР-тестами. Кроме того, ученые также смотрели, сколько в них жизнеспособного вируса. Выяснилось, что “полевые” исследования недооценивают количество вируса. Очевидно, так происходит потому, что образцы берутся спустя несколько дней после проявления симптомов, когда кривая вирусной нагрузки находится уже в нисходящей фазе. Помимо этого, оказалось, что в носу вируса намного больше, чем в глотке – к вопросу о ношении маски на подбородке…

Еще ученые точно установили, через сколько дней после заражения в выделениях больных имеется живой вирус. Этот период длится до десяти дней – то есть до восьми после появления симптомов. Это открытие сложно прямо транслировать на общественное здравоохранение, поскольку в обычной жизни люди чаще всего не знают точную дату заражения. Более того, как показали предыдущие результаты, они нередко сообщают о симптомах с задержкой. Радикально повысить ценность этих данных помогло бы расширение эксперимента, в котором заболевшие в разные дни после заражения контактировали бы с незараженными добровольцами. (Такие эксперименты проводят с животными. Они позволяют оценить длительность периода, в течение которого заболевший опасен для окружающих.)

Отдельно об антиген-тестах

Наконец, авторы показали, что антиген-тесты – надежный инструмент выявления именно тех, кто выделяет живой и активный вирус. Хотя это и так уже стало ясно. Более того, в некоторых странах – например, в Германии – такие тесты массово применяют для регулярных скринингов в школах, садах и офисах. Опубликуй ученые свои результаты раньше, возможно, больше стран внедрили бы антиген-тесты в постоянную практику. Это помогло бы сократить количество зараженных и уменьшить общее число жертв ковида. И для принятия решения о выходе с карантина антиген-тест – в отличие от ПЦР – тоже очень хорошее средство.

Когда антиген-тест показывал отрицательный результат, в мазках у добровольцев уже не было вируса, способного заражать клетки. И это логично: ПЦР – сверхчувствительный инструмент, он видит даже ошметки РНК. При этом антиген-тест ловит собственно вирусные частицы. Часто их уже нет, вирус побежден, в верхних дыхательных путях остались только фрагменты – а человека по итогам ПЦР-теста засаживают в карантин…

Хотя результаты устарели еще до публикации

Как бы то ни было, все разговоры о выводах вышедшего исследования уже устарели. Омикрон явно планирует радикально приблизить стадию перехода в эндемическую фазу, перезаражав вообще всех. (Особенно в тех странах, где к ограничениям относятся формально.) Появись эта работа раньше, она наверняка могла бы что-то изменить, повлияв на решения по внедрению тех или иных мер и протоколов лечения. Другие подобные работы помогли бы ученым на самых ранних стадиях отсечь неэффективные вакцины – в пользу тех, которые работают.

Тем не менее, британское исследование наверняка вновь запустит пропавшую было из сферы общественного внимания дискуссию о том, допустимы ли эксперименты по намеренному заражению и перевешивает ли их очевидный возможный риск тот вред, что наносят неправильные действия властей и врачей…

Ирина Якутенко

The post Эксперимент по намеренному заражению коронавирусом appeared first on Life after Covid-19.

Заболеваемость и ПЦР-тестирование

Статистика последних пяти недель:

• 27 декабря – 2 января – 29 354 (новых случая)
• 3-9 января – 28 100
• 10-16 января – 55 088
• 17-23 января – 110 840
• 24-30 января – 194 125

Суточные показатели на этой неделе трижды ставили абсолютные рекорды за все время эпидемии – свыше 30 тысяч новых случаев за день. В пятницу, 28 января, их число достигло 37 351 – и это больше, чем за целую неделю в начале месяца. Помимо этого, вдвое увеличилось количество инфицированных детей и подростков в возрасте до 18-ти лет – с 13 703 на предыдущей неделе до 27 390 за последние семь дней. Доля же их в общем массиве выявленных случаев заражения выросла еще на пару процентных пунктов – до 14,11%.

Показатель уровня заболеваемости в среднем для Украины достиг 801 случая на сто тысяч человек. В Ивано-Франковской области величина этого параметра подскочила до беспрецедентных 2 010 случаев, и еще в семи областях превышает тысячу:

• Сумская – 1 620 (случаев на сто тысяч жителей)
• Тернопольская – 1 377
• Хмельницкая – 1 334
• Черновицкая – 1 334
• Житомирская – 1 305
• Львовская – 1 284
• Ровенская – 1 135

Количество обработанных за последние семь дней ПЦР-тестов составило более полумиллиона. Трижды в течение недели суточные показатели превышали 90 тысяч тестов, а в среду, 26 января, лишь совсем чуть-чуть не дотянули до 95 тысяч. Как говорится, такого и старожилы не упомнят:

• 27 декабря – 2 января – 145 172 (ПЦР-теста)
• 3-9 января – 142 832
• 10-16 января – 215 971
• 17-23 января – 340 513
• 24-30 января – 522 358

Нагрузка на больничные фонды и показатели госпитализации

Суточные показатели госпитализации при этом, хотя и не могли не вырасти, особой тревоги до сих пор не вызывают – мы видали и похуже. Максимум недели от 29 января составил 3 692 случая:

• 27 декабря – 2 января – 8 144 (случая госпитализации)
• 3-9 января – 9 886
• 10-16 января – 10 997
• 17-23 января – 15 121
• 24-30 января – 20 292

Средние для страны показатели уровня госпитализации составляют в последние дни 52-53 случая на сто тысяч человек. Региональные максимумы, как и неделю назад, отмечаются в Ивано-Франковской (106 случаев на сто тысяч жителей), Черновицкой (87) и Винницкой (78) областях. Более 70 случаев мы имеем также в Волынской, Ровенской, Сумской и Хмельницкой областях.

При этом ни в одном из регионов нагрузка на больничные фонды не приближается к критическому уровню. И вообще, показатели загруженности больничных фондов растут очень умеренными темпами. Так, к сегодняшнему дню в целом по стране занято:

• 37% всех коек, предназначенных для больных коронавирусной инфекцией
• 35% коек, обеспеченных подачей кислорода
• 38% мест в отделениях интенсивной терапии

Одновременно продолжает снижаться соотношение числа случаев госпитализации и общего количества выявленных случаев заражения. Прошедшая неделя принесла нам очередной абсолютный минимум за все время наблюдений:

• 27 декабря – 2 января – 27,74%
• 3-9 января – 35,18%
• 10-16 января – 19,96%
• 17-23 января – 13,64%
• 24-30 января – 10,45%

Смертность от коронавируса

Счетчик смертности буквально на днях пересек символическую отметку в сто тысяч летальных случаев. При этом уже второй раз подряд недельные показатели составляют менее тысячи:

• 27 декабря – 2 января – 1 330 (летальных случаев)
• 3-9 января – 1 024
• 10-16 января – 1 036
• 17-23 января – 921
• 24-30 января – 921

По абсолютным показателям смертности от коронавируса за последние семь дней мы занимаем сейчас восьмое место в Европе и 17-е место в мире – после США, Индии, России, Бразилии, Мексики, Италии, Франции, Великобритании, Аргентины, Колумбии, Перу, Польши, Турции, Испании, Канады и Германии. Что же касается относительных показателей (количество смертей за последние семь дней в пересчете на миллион жителей), то Украина переместилась на 29-е место в Европе и 64-е в мире.

Кампания вакцинации

Около 448,5 тысячи прививок – таков результат минувшей недели. Как видим, он вполне вписывается в динамику всего последнего месяца:

• 27 декабря – 2 января – более 0,448 млн
• 3-9 января – около 0,363 млн
• 10-16 января – более 0,552 млн
• 17-23 января – около 0,480 млн

Между тем, общее число сделанных в стране прививок превысило 30,3 миллиона. Более 14,6 млн человек завершили полный курс вакцинации, а около 340 тысяч получили уже и бустерную, третью, дозу. Доля полностью привитых граждан составляет сейчас около 35,6%. Самые высокие относительные показатели – как это было на протяжении всей кампании – демонстрирует Киев, где хотя бы одну прививку от коронавируса сделали уже почти 60% жителей

The post Обзор недели 24-30 января: ключевые параметры appeared first on Life after Covid-19.

В архив препринтов medRxiv выложили работу, по крайней мере, частично отвечающую на один из самых частых вопросов, возникающих сегодня у привитых: какой вакциной делать бустер, чтобы максимально повысить шансы не заразиться омикроном?

Благодаря множественным мутациям омикрон стал невидимым для огромной части антител, которые узнавали и обезвреживали предыдущие варианты коронавируса. Но все же некоторые из этих антител остаются рабочими и поэтому дополнительная прививка, стимулирующая их выработку, повышает защиту от заражения. (От тяжелого течения защищают, главным образом, Т-клетки, и они по-прежнему сохраняют эффективность против омикрона.)

По предыдущему опыту мы знаем, что сочетание разных типов вакцин в разной степени подстегивает выработку антител. Авторы новой работы попытались ответить на вопрос, какая из вакцинных комбинаций дает лучший всплеск антител, способных нейтрализовать омикрон. Ученые брали кровь у людей, привитых и бустеризованных (простите) одной и той же вакциной или разными препаратами.

Главные выводы исследования

Так как авторы работают в разных американских исследовательских центрах, они проверяли вакцины, распространенные в США. А именно – мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna и векторную вакцину от Janssen, дочки Johnson&Johnson. Выяснилось, что все сочетания, кроме двух прививок вакциной от Janssen, примерно одинаково хорошо стимулируют выработку нейтрализующих антител против омикрона. Хотя титры антител после прайма (первичной вакцинации) вакциной от Moderna и бустера ею же – причем половинной дозой – оказались немного выше.

Для объективности добавим, что стимуляция теми же комбинациями вакцин антител, способных нейтрализовать дельту, была в разы выше. (И это неудивительно, потому что штамм дельта от антител уходил совсем немного.)

И дежурное замечание

…По поводу любых лабораторных исследований эффективности вакцин и других препаратов.

Полученные в таких исследованиях данные не равноценны данным об эффективности тех же препаратов в реальной жизни. Организм намного сложнее культуры клеток. В нем протекает еще миллион разных процессов, которые могут влиять на эффективность как в ту, так и в другую сторону. Кроме того, он находится в обществе других организмов, поведение которых может существенно влиять на итоговый результат.

Наконец, даже для предыдущих вариантов SARS-CoV-2 ученые не выяснили, какой именно титр нейтрализующих антител является достаточным показателем защиты. Причем, если для них был хотя бы примерно понятен коридор, в случае омикрона нет даже этого. Все, что есть – это общее соображение, что, по-видимому, большие титры нейтрализующих антител коррелируют с большей защитой от заражения

Ирина Якутенко

The post Какой вакциной делать бустер? appeared first on Life after Covid-19.

Судя по динамике смертности от коронавируса последних дней и недель, как раз сегодня счетчик пересечет символически значимую отметку в сто тысяч летальных случаев. Таковы, во всяком случае, данные Министерства охраны здоровья Украины. Однако, как мы знаем, есть и другие оценки – в частности, публикуемые Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkins University. И по данным этого источника, коронавирус стал причиной смерти уже более 106,5 тысяч укранцев.

По итогам 2021 года COVID-19 занял второе место среди всех причин смертности в стране, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. На его долю сейчас приходится практически каждая четвертая смерть:

• Сердечно-сосудистые заболевания – 51,6%
• Коронавирус – 24,9%
• Онкология – 7,2%
• Заболевания органов дыхания – 6,2%

(На любую другую причину смертности, включая несчастные случаи, приходится менее 3%.)

Добавим также, что избыточная смертность в минувшем году – относимая, в основном, на счет COVID-19 – оценивается примерно в 46,6 тысячи смертей. На графике выше хорошо видно, как эпидемия повлияла на месячные показатели смертности в Украине. Особенно, конечно, впечатляет статистика октября-декабря – месяцев, на которые приходились пики волн заболеваемости и, соответственно, смертности от коронавируса – по сравнению с допандемийным 2019-м (данные за декабрь 2021 года пока отсутствуют):

Будем надеяться, однако, что новая – омикроновая – волна окажется не такой смертоносной, как прежние. Во всяком случае, пока что, при росте числа новых случаев заражения на 75%*, а госпитализаций более чем на треть, летальность снизилась фактически в четыре раза, до 0,5% – против 2%, что мы имели в начале волны, спровоцированной штаммом Дельта

*данные последней недели

The post Сто тысяч смертей от коронавируса appeared first on Life after Covid-19.